درد میانی کمر منسوب به درد یا ناراحتی در قسمت ستون فقرات کمری، محلی در کمر بین قفسه سینه و پایه گردن قرار دارد، است

در این محل، ۱۲ دیسک ستون فقرات، چندین مهره و بسیاری عضله و رباط قرار دارد. هر کدام از این ساختارها ممکن است تحریک شده یا آسیب ببینند و منجر به درد میانی کمر شوند.

مطالب زیر را بخوانید تا درباره علل درد میانی کمر اطلاعات بیشتری داشته باشید و تکنیک هایی برای پیدا کردن راه تسکین کشف کنید.

دلایل درد میانی کمر

دلایل احتمالی زیادی برای درد کمر، از آسیب‌ها تا وضعیت بدنی نامناسب وجود دارد.

علل بالقوه شامل موارد زیر هستند:

افزایش سن

کمردرد تجربه شایعی برای خیلی از افراد بالای ۳۰ سال است.

احتمال درد در هر قسمت از کمر با افزایش سن فرد افزایش پیدا می‌کند. کمر درد در افرادی با سن ۳۰ تا ۶۰ سال شایع است اما می‌تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد.

دلایل طبیعی کمر درد در افراد مسن شامل موارد زیر هستند:

• مایع نخاعی کمتر بین مفاصل ستون فقرات
• کاهش توده عضلانی
• باریکی استخوان ها
• آرتروز ها

تعدادی از آرتروز های متفاوت وجود دارند که می‌توانند کمر را تحت تاثیر قرار دهند.

استئوآرتریت (آرتروز) یک بیماری دژنراتیو مفصلی شایع است که ۳۰ میلیون بزرگسال آمریکایی را تحت تاثیر قرار داده است. این بیماری منجر می‌شود که انتهای استخوان ها به هم ساییده و باعث درد، تورم و سفتی شود.

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی از آرتروز هست که ستون فقرات را تحت تاثیر قرار می‌دهد. علائم، شامل درد و سفتی در کمر هستند. با گذشت زمان، این بیماری منجر می‌شود که مهره های ستون فقرات به یکدیگر متصل شده که می‌تواند تاثیری روی وضعیت بدنی و تحرک افراد بگذارد.

شکستگی مهره ها

یک شکستگی استخوان می تواند در هر بخش از مهره های قسمت میانی کمر، در نتیجه آسیب ورزشی، تصادف با ماشین یا افتادن از جایی اتفاق بیفتد.

زوال شدید ستون فقرات با گذشت زمان مثلا ناشی از استئوآرتریت نیز می‌تواند منجر به شکستگی مهره ها شود.

علائم شامل درد شدیدی است که با حرکت بدتر میشود. اگر آسیب، نخاع را تحت تاثیر قرار دهد، می‌تواند منجر به مورمور شدن، بی حسی یا بی اختیاری شود. شکستگی ها نیاز به درمان سریع پزشکی دارند.

فتق دیسک

دیسک ها، بین مهره های ستون فقرات قرار گرفته و مانند محافظ‌های جذب ضربه عمل می‌کنند. این دیسک ها همچنین به یک فرد کمک می‌کند که حرکت کند.

این دیسک ها با مایع پر شده و ممکن است پاره شده و یا به سمت بیرون بر آمده شوند. این حالت به عنوان فتق دیسک، دیسک لغزنده و یا دیسک پاره شده شناخته می‌شود و فشاری بر روی عصب های اطراف می‌گذارد.

فتق دیسک در قسمت میانی کمر، همیشه منجر به علائم نمی شود اما ممکن است باعث درد، مور مور شدن یا بی حسی شود.

مشکلات کلیه

مشکلات کلیه ممکن است منجر به درد در قسمت میانی کمر، درست زیر قفسه سینه در دو طرف ستون فقرات شوند.

شایع ترین علل درد کلیه، عفونت ها و یا سنگ های کلیه هستند. علائم دیگر شامل موارد زیر هستند:

• تب
• به سختی ادرار کردن
• درد هنگام ادرار کردن
• لرز
• حالت تهوع و استفراغ
• فاکتورهای سبک زندگی

کمبود تمرینات ورزشی منجر به عضلات ضعیف شده که می تواند همراه با درد باشد. افرادی که با استفاده از تکنیک های حمل نامناسب ورزش می کنند نیز ممکن است درد در کمر را احساس کنند.

مطالعات اظهار کرده اند که افرادی که تنباکو استعمال می‌کنند نیز ریسک افزایش یافته ای برای بروز درد کمر مزمن دارند. تصور می شود که سیگار کشیدن نیز عرضه مواد مغذی به دیسک های ستون فقرات را کاهش داده که منجر به افزایش ریسک درد، انحطاط و آسیب می شود.

کشش یا رگ به رگ شدن عضله

بلند کردن اشیای سنگین به طور مکرر و یا حمل کردن وسایل به طور نامناسب می‌تواند منجر به کشش یا پارگی رباط ها و عضلات کمر شود.

چاقی

اضافه وزن یا چاقی کشش بیشتری بر روی عضلات، استخوان ها و دیگر ساختارهای کمر قرار می‌دهد.

در یک آنالیز تجمیعی از تقریباً ۱۰۰ مطالعه، مشخص شد که چاقی، ریسک کمر درد را افزایش می‌دهد.

پوکی استخوان

پوکی استخوان نوعی از بیماری استخوان است که منجر به شکستگی استخوان می‌شود. این حالت زمانی اتفاق می‌افتد که بدن، استخوان کافی برای جایگزین کردن استخوان های از دست رفته به شکل طبیعی نمیسازد.

تقریباً ۵۴ میلیون نفر در آمریکا پوکی استخوان دارند و یا در ریسک ابتلا به آن هستند.

افرادی با پوکی استخوان در کمر، ممکن است درد میانی کمر را به دلیل شکستگی های فشاری و کششی تجربه کنند.

وضعیت بدنی نامناسب

وضعیت بدنی نامناسب هنگام ایستادن یا نشستن ممکن است منجر به درد کمر شود. خم شدن، فشار روی ستون فقرات را افزایش داده و منجر به کشیدگی عضله شده به این دلیل که می‌خواهد تعادل را حفظ کند.

وضعیت سلامت روان

افرادی که افسردگی یا اضطراب را تجربه می‌کنند، مستعد به ریسک افزایش یافته بروز کمردرد هستند.

مطالعه ای اظهار کرده است که افراد مبتلا به افسردگی، ۶۰ درصد احتمال بیشتری برای بروز کمر درد نسبت به افرادی که افسردگی ندارند، دارند.

اسکولیوز

اسکولیوز منجر به انحنای ستون فقرات به اطراف و توزیع نامناسب وزن در کمر شده و ممکن است باعث ایجاد درد در قسمت میانی کمر شود.

تومور

اگر توموری در قسمت میانی کمر رشد کند، می تواند همترازی ستون فقرات را تحت تاثیر قرار داده و فشاری بر روی عصب ها، عضلات و رباط های اطراف بگذارد.

درمان

درمان برای درد میانی کمر، وابسته به علل زمینه ای است. پزشکان معمولا در ابتدا درمان های خانگی را توصیه می‌کنند اما ممکن است در صورت نیاز، مداخلات جراحی و دارویی را نیز توصیه کنند.

درمان های خانگی

ورزش های مفید شامل چندین حرکت کششی مثل حالت کبرا

روش های درمان در خانه برای درد کمر شامل موارد زیر هستند:

درمان متضاد و متقابل

کمپرس سرد و گرم متناوب یا یخ و گرما، می تواند تسکینی برای خیلی از انواع دردهای میانی کمر باشند. کیسه های آب گرم و کمپرس یخ برای خرید آنلاین در دسترس هستند.

مسکن های بدون نسخه

ایبوپروفن (Advil) یا ناپروکسن (Aleve) می‌توانند درد و تورم را تسکین دهند. این داروها نیز برای خرید آنلاین در دسترس هستند.

بهبود وضعیت بدنی

وضعیت بدنی نامناسب برای تسکین کمردرد باید اصلاح شود. وضعیت بدنی مناسب را با تمرین‌های زیر تمرین کنید:

• در حالی که شانه ها به سمت عقب است بلند بایستید
• خم نشوید
• استراحت های مداومی بعد از نشستن یا استفاده از کامپیوتر انجام دهید.

محل های کار باید از نظر ارگونومیکی برای سلامت کمر بهینه شوند. افراد باید ارتفاع و قرارگیری صندلی،میز، صفحه کامپیوتر، صفحه کلید و موس را برای نیازهای خود تنظیم کنند.

تمرین ها

چندین تمرین ممکن است برای کشش و قوی کردن ماهیچه های قسمت میانی کمر برای درمان و جلوگیری از درد مفید باشند.

کشش های مفید شامل موارد زیر هستند:

• حالت گربه گاو: روی دست‌ها و زانوهای خود قرار بگیرید. سپس، قبل از فرو بردن پشت خود به سمت زمین در حالت u شکل (مانند گاو)، پشت خود را تا جایی که راحت هستید، قوس دهید (مانند گربه).
• حالت کبرا: صاف روی زمین دراز کشیده و از دست‌های خود برای بالا نگهداشتن بالاتنه استفاده کرده و کمر را کشش دهید.
• چرخش نشسته: چهارزانو بنشینید، بالا تنه خود را به راست بچرخانید و برای محافظت دست چپ خود را روی زانوی راست قرار دهید. این حرکت را با سمت دیگر نیز امتحان کنید.

تمرین های مفید شامل موارد زیر هستند:

• فعالیتهایی با شدت کم: گزینه‌های خوب شامل یوگا، شنا و پیاده روی هستند.
• تمرینات تقویت کننده عضلات مرکزی: کار کردن روی عضلات شکم و کمر با استفاده از پل‌ها و حرکت پلانک، کمک به حفاظت از کمر می کنند.

افراد قبل از شروع یک برنامه جدید تمرینی، باید با یک دکتر یا فیزیوتراپیست صحبت کنند.

درمان های پزشکی

افراد برای کمردردی که برای چندین روز ادامه‌دار است و یا به درمان‌های خانگی پاسخی نمی‌دهد، باید به دکتر مراجعه کنند.

درمان‌های پزشکی احتمالی برای درد میانی کمر شامل موارد زیر هستند:

• داروهای تجویزی شامل مسکن ها، شل کننده های عضلانی یا تزریقات استروئیدی
• فیزیوتراپی مانند تمرین‌ها و ماساژ

جراحی

اگر درمان یا فیزیوتراپی، درد میانی کمر را تسکین ندهد، جراحی لازم است. انواع جراحی برای درد میانی کمر شامل موارد زیر هستند:

• دیسککتومی افراد مبتلا به فتق دیسک ممکن است نیاز به جراحی دیسککتومی برای خارج کردن قسمت آسیب دیده دیسک و جلوگیری از آسیب های بیشتر دارند.
• فیوژن فرایند فیوژن شامل اتصال دو مهره و استفاده از یک فاصله دهنده برای جایگذاری دیسک های آسیب دیده است.
• لامینکتومی برای از فشار درآوردن نخاع استفاده میشود. یک جراحی لامینکتومی قسمت دیواره پشتی مهره‌ها (لامینا) را خارج میکند.
• لامینوتومی یک بخشی از لامینا برای درمان عصب فشرده شده، خارج میشود.

جلوگیری

تمامی موارد درد میانی کمر قابل پیشگیری نیستند اما مراحل زیر ممکن است ریسک آسیب را کاهش دهند:

• حفظ یک وزن سالم. اضافه وزن یا چاقی، استرس یا تنش بیشتری بر روی عضلات کمر می گذارد.
• به یک سمت و یا به پشت خوابیدن. افرادی که بر روی شکم خود می خوابند، ممکن است غیر ترازی ستون فقرات را تجربه کنند. بهتر است که به پشت یا به یک سمت بدن همراه با یک بالش بین زانوها بخوابید.
• تمرین وضعیت بدنی مناسب. در حالی که شانه ها به عقب است ایستاده و لگن را در حالت خنثی قرار دهید.
• تمام محل کار را از لحاظ ارگونومیکی بهینه کردن. مطمئن شوید که کامپیوترها در سطح چشم هستند و به دنبال صندلی باشید که دسته و محافظ پشت داشته باشند و از کفش های محافظت کننده استفاده کنید.
• با احتیاط بلند کنید. تا جایی که ممکن است از بلند کردن وسایل سنگین پرهیز کرده یا از یک فرد کمک بگیرید. هنگام بلند کردن پشت را صاف کرده و زانوها را خم کنید.
• فیزیوتراپی را امتحان کنید. از فیزیوتراپ بخواهید که یک برنامه شخصی برای ارتقای وضعیت بدنی، قدرت عضلات مرکزی و تحرک شما برنامه ریزی کند.

علائم

درد میانی کمر ممکن است منجر به بی‌حسی، سفتی عضلات یا احساس سوزش شود.

علائم درد میانی کمر بسته به علل زمینه ای درد متفاوت هستند.

تعدادی علائم شایع شامل موارد زیر هستند:

• احساس سوزش
• درد مبهم یا دردناک
• درد تیز یا کوبنده
• سفتی و سختی عضلات

علائم شدیدتر شامل موارد زیر هستند:

• احساس مور مور شدن در دست ها، قفسه سینه یا پاها
• درد قفسه سینه
• بی اختیاری
• بی‌حسی
• ضعیفی

چه زمانی به دکتر مراجعه کنید

اگر هرفرد، هر کدام از علائم را برای بیشتر از ۳ روز تجربه کند باید به دکتر مراجعه کند، به خصوص اگر به درمان های خانگی پاسخ نمی دهد.

علائم شدید درد کمر که نیاز به درمان پزشکی فوری دارند، شامل موارد زیر هستند:

• احساس مور مور شدن در دست ها، قفسه سینه یا پاها
• درد قفسه سینه
• بی اختیاری
• بی‌حسی
• ضعیفی

اگر افراد، علائم کمردرد به دنبال افتادن، تصادف یا دیگر آسیب‌ها را دارند، باید به دنبال درمان سریع پزشکی باشند.

نشانه ها و علائم اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی از آرتروز است. این ضایعه معمولاً از محلی که ستون فقرات به لگن می رسد و بخصوص در مفاصل ساکروایلیاک شروع میشود. این عارضه منجر به درد و سفتی شده و ممکن است شکل ستون فقرات و حرکت را تحت تأثیر قرار دهد.

علائم و یافته‌های فیزیکی اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) ممکن است در دیگر بخش های بدن و همچنین ساختارهایی نزدیک ستون فقرات، حضور داشته باشند. برای مثال، در یک زمان، استخوان های ستون فقرات و قفسه سینه می توانند با یکدیگر ترکیب شده و منجر به سختی حرکت و تنفس شوند.

تشخیص و درمان زودهنگام می‌تواند به مدیریت علائم و کاهش ریسک تغییر شکل‌های ستون فقرات و دیگر عارضه ها کمک کند.

علائم لیست شده اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان اغلب منجر به درد و تورم در مفاصل قسمت پایینی کمر، جایی که ستون فقرات به لگن می رسد، می‌شود اما دیگر مفاصل را نیز ممکن است تحت تاثیر قرار دهد.

علائم اصلی موارد زیر هستند:

• درد در قسمت پایینی کمر، لگن و باسن که چندین هفته یا چندین ماه پیشرفت کند.
• درد، تورم، قرمزی و حرارت در انگشتان پا، پاشنه، مچ پا، زانوها، دنده ها، قسمت بالای ستون فقرات، شانه و گردن
• سفتی در هنگام بیدار شدن یا پس از مدتی استراحت
• درد کمر در شب
• درد کمری که بیشتر از ۳۰ دقیقه بعد از بیدار شدن طول میکشد
• خستگی
• نداشتن اشتها

درد کمر ممکن است بعد از فعالیت بیشتر شود.

طبق گفته سازمان اسپوندیلیت آمریکا، علائم معمولاً بین سنین ۱۷ و ۴۵ سال شروع شده اما ممکن است در کودکان و افراد مسن تر نیز دیده شود.

علائم می‌توانند به طور گسترده بین افراد متفاوت باشند، در خانم‌ها، برای مثال، علائم در نقاطی به غیر از قسمت پایینی کمر مثل زانوها و مچ پا ظهور میکنند.

در حدود یک نفر از ۱۰ نفر با این شرایط، علائم شدیدی را تجربه می‌کنند که در خطر ناتوانی بلندمدت هستند.

نشانه های زودهنگام اسپوندیلیت آنکیلوزان

برخی از علائم و نشانه های زودهنگام و شایع شامل موارد زیر هستند:

• درد در قسمت پایینی کمر، لگن و باسن
• سفتی در ناحیه پایینی کمر، لگن و باسن
• درد گردن
• درد رباط و تاندون در جایی که این ساختارها به استخوان متصل می‌شوند
• خستگی
• عرق شبانه
• تب خفیف
• از دست دادن اشتها
• ناراحتی عمومی

این علائم ممکن است:

• به تدریج طی چند هفته یا چند ماه است پیشرفت کنند.
• در طول روز یا در شب برجسته‌تر باشد.
• طی دوره‌های عدم فعالیت بدتر شود.
• بعد از یک ورزش ملایم یا دوش آب گرم پیشرفت کند.
• در فواصل نامنظم ظاهر یا تشدید شوند.
• یک یا هر دو سمت بدن را تحت تاثیر قرار دهند.

علائم تشدید اسپوندیلیت آنکیلوزان

اسپوندیلیت آنکیلوزان یک شرایط مزمن است و به این معناست که در تمام اوقات حضور دارد یا به طور ثابت عود می‌کند، اما علائم آن ممکن است در طول زمان پیشرفت کرده و در حین یک تشدید بدتر شوند.

هنگامی که اسپوندیلیت آنکیلوزان تشدید می‌شود، یک فرد ممکن است متوجه علائم زیر شود:

• خستگی
• تب
• بدتر شدن درد مفاصل
• درد کمر و سفتی
• آنتزیت، نوعی از تورم بافت همبند در جایی که تاندون ها و رباط ها به استخوان می رسند
• علائم احساسی مثل عصبانیت و افسردگی

تشدید ها می توانند در جایی که عموماً یک محدوده به خصوصی از بدن را تحت تاثیر قرار می دهند، موضعی باشند، اما در عین حال می‌توانند عمومی باشند و منجر به علائمی مانند آنفولانزا و ناراحتی در کل بدن مثل گرما، سوزش مفاصل، اسپاسم عضلانی و افزایش حساسیت شوند.

تشدید ها شایع هستند. طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۰، حدود ۷۰ درصد از مردم مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان، عود و تشدیدی در هر هفته را گزارش کرده اند. در مطالعه ای، دیگر افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان گفته اند که درحدود یک تشدید در ماه دارند و هر کدام از این تشدید ها در حدود دو هفته طول می کشند.

درحالیکه نامشخص است که چه چیزی منجر به تشدید میشود، اما استرس احساسی و فیزیکی میتواند نقش مهمی بازی کند.

علائم روده ای اسپوندیلیت آنکیلوزان

ارتباطی بین اسپوندیلیت آنکیلوزان و بیماری التهابی روده (IBD) که شامل بیماری کرون (Crohn) و کولیت زخمی وجود دارد. طبق یک منبع، ۷ درصد افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان دچار بیماری التهابی روده می‌شوند.

علائم بیماری التهابی روده شامل موارد زیر هستند:

• اسهال
• گرفتگی شکمی
• خستگی
• از دست دادن وزن و اشتها
• کم خونی
• زخم های زبانی یا زخم شانکر
• احساس عمومی خوب نبودن

علائم چشمی اسپوندیلیت آنکیلوزان

یووئیت قدامی یا عنبیه، یک بیماری چشمی است که ممکن است بیش از ۳۳ درصد افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در بعضی اوقات از زندگی‌شان را تحت تاثیر قرار دهد. یووئیت شامل التهابی بین قرنیه، در جلوی چشم و عدسی است.

علائم معمولاً به طور ناگهانی شروع شده و شامل موارد زیر هست:

• درد چشم
• حساسیت به نور
• قرمزی و درد چشم
• تاری دید

یووئیت می تواند چند هفته طول بکشد، اما نباید بیش از سه ماه طول بکشد. این علائم ممکن است بعد از رفع شدن دوباره عود کنند.

هر کسی که علائم یووئیت دارد، باید سریعاً به دنبال مراقبت‌های پزشکی طی ۲۴ ساعت بوده و در سریعترین زمان ممکن درمان شود تا ریسک عوارض را کاهش دهد.

دیگر علائم

عوارض و علائمی که کمتر رایج هستند، شامل موارد زیر هستند:

جوش خوردن مفاصل

التهاب در استخوان و مفاصل می تواند در نهایت منجر به تشکیل بافت جدید استخوانی شده و استخوان ها را به یکدیگر به خصوص در قسمت عمقی ستون فقرات جوش دهد. این ممکن است منجر به سفتی و حرکت سخت شود.

مشکلات ریه و قفسه سینه

التهاب در مفاصل قفسه سینه و دنده ها ممکن است منجر به درد و سفتی در قفسه سینه شده و حسی مانند درد یا آنژین و یا مشکلات ریه القا کند. با گذشت زمان، ممکن است شرایط را برای باز شدن قفسه سینه سخت کرده و نفس کشیدن را تحت تاثیر قرار دهد.

به ندرت زخم هایی در قسمت بالای ریه ها ایجاد میشوند. این حالت ممکن است شیوه ای که ریه ها کار می کنند را تحت تاثیر قرار داده و بهبودی از سرماخوردگی و دیگر بیماری‌های تنفسی را سخت تر کند.

آنتزیت

آنتزیت التهابی است که زمانی اتفاق می‌افتد که رباط ها به استخوان متصل شده و منجر به تورم و نرمی میشوند. این حالت معمولاً پاشنه پا را تحت تاثیر قرار داده، اما ممکن است در تمام بدن اتفاق بیافتد.

کم خونی یا آنمی

افرادی با اسپوندیلیت آنکیلوزان یا دیگر انواع التهابات مزمن، ریسک بالاتری در رابطه با کم خونی دارند. علائم شامل خستگی هستند. کم‌خونی می‌تواند تاثیر قابل ملاحظه‌ای در کیفیت زندگی فرد داشته باشد.

التهاب قلب

التهاب آئورت، بزرگترین شریان بدن، ممکن است در افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان اتفاق بیفتد. آئورت، خون را از قلب به دیگر نقاط بدن منتقل می‌کند و وقتی که ملتهب شود، می‌تواند کارکرد آن را تحت تاثیر قرار دهد.

پوکی استخوان و مشکلات ستون فقرات

التهاب مزمن می‌تواند منجر به ضعیفی استخوان ها و پوکی استخوان شود. خطر تراکم معدنی کم استخوان و شکستگی ستون فقرات، ۷ برابر در  افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان بیشتر از افرادی است که به این بیماری مبتلا نیستند.

این، خطر شکستگی فشاری ستون فقرات را افزایش میدهد. همچنین ممکن است وضعیت بدنی را تحت تاثیر قرار داده و خطر آسیب به نخاع و اعصاب را افزایش دهد.

عوارض عصبی

در موارد نادر، اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است منجر به زخم روی عصب های قسمت عمقی ستون فقرات شده و منجر به سندروم دم اسبی شود. این حالت می تواند کنترل روده، ادرار و عملکرد جنسی را تحت تاثیر قرار داده و باعث ضعیفی در پاها شود.

سخن پایانی و کلیدی

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی از آرتروز است که معمولاً در ناحیه‌ای که ستون فقرات به لگن می رسد، شروع میشود. اما همچنین ممکن است مفاصل کل بدن را تحت تأثیر قرار دهد. و همچنین ریسک دیگر شرایط مانند بیماری التهابی روده و یووئیت را افزایش میدهد.